试管婴儿促排卵方案总结：3大常用方案药物曾经说过方案的选择应根据患者的基本情况（年龄、AMH、AFC）、患者的意愿和经济情况，以及医生的经验综合考虑。

开始使用 G 的时间应考虑到所招募的窦卵泡的大小及其同步性，以及 G 的起始剂量。

根据患者的年龄、AMH、AFC 和体重指数（BMI）确定 G 的起始剂量。

G

RH-a 长方案

长方案是 COS 的常用方案，在月经周期的第 2-4 天或黄体中期使用 G

RH-a（短效制剂或长效缓释制剂），并根据情况选择剂量。月经 14 天后，当垂体达到下调标准（LH <5UL、E2 <183.5 pmolL、内皮厚度 <5 mm、无卵巢功能性囊肿）时，使用 G RH-a。

促排卵药物（每天 75-300 U），并调整 G

G 的剂量。如果是短效制剂，通常会同时持续给予 G

RH-a，直至 HCG 日。

G

RH-a 短期方案

利用 G

RH-a 的刺激作用，与 G

招募卵泡，但仍可抑制自发性 LH 峰，主要用于对卵巢反应不佳的患者。通常在周期的第 2 天开始使用短效激动剂，直到 HCG 日，在第 3 天使用 G

促排卵（150-300U 天）。

G

RH-超短方案

也是利用 G

RH-a 激动剂，主要用于对卵巢反应不佳的患者。通常在月经来潮的第 2 天开始使用短效激动剂，在第 3 天使用 G

以促进排卵（150-300 U 天），并在月经第 4 天停用短效激动剂。

在月经周期的第 4 天停用短效激动剂。

G

RH-超长方案

主要用于 Ems 患者，但卵巢反应性差、周期放弃率增加的患者需要权衡利弊，慎重使用。从月经第 2-4 天开始注射长效 G

RH-全量或半量，4周后注射第二次全量或半量，2-3周后根据FSH、LH和E2水平、卵泡直径数和子宫内皮厚度形态启动G

促排卵中的 G

但与其他方案相比，G

剂量和持续时间适当增加。

G

RH-a

t（拮抗剂）方案

在卵泡中晚期，G

RH-a

G RH-at（拮抗剂）方案在卵泡中晚期抑制内源性 LH 峰，无 "爆发 "效应，无囊肿，保留垂体反应性，在 PCOS 和高反应性患者中，联合使用 G

RH-a触发器可明显降低多囊卵巢综合征和高反应患者的OHSS发生率。该药有两种给药时间：

1. 与 G

在第 6-8 天加入 G

RH-a

t 到 HCG 日；

2. 根据卵泡的大小和数量以及 LH 水平，采用灵活的给药方案，同时添加 G

RH-a

t，通常在优势卵泡直径达到 14 mm 或 LH ≥ 10 UL 时添加。

微刺激、温和刺激、自然周期或黄体期促排卵方案

主要适用于因病不能进行卵巢刺激者，或对常规超促排卵方案卵巢反应低、反复胚胎质量差、基础FSH 15-25UL甚至更高、AFC较少者。

1. 微刺激，温和刺激： CC50-100mg（或来曲唑 2.5-5mg）可与 G

(通常不超过 150U）、G

RH-a或HCG触发，并酌情使用COX-2抑制剂（非甾体抗炎药NSAID），以防止卵泡早期破裂；

2. 自然周期： 根据月经周期的长短，可在卵泡早期（周期的第 6-8 天）开始监测，监测性激素 LH、E2 和 P（尤其是 E2）的变化，以决定是否注射 G

RH-a 触发器和取卵时机；

3. 黄体期促排卵：如果排卵后1-3天内有卵巢<8mm的卵泡，可以尝试黄体期促排卵。可以使用G和来曲唑2.5mg。

和来曲唑 2.5 毫克，当优势卵泡达到 12 毫米时停止来曲唑（如果排卵后 12 天卵泡直径未达到 14 毫米，则需要使用黄体酮来防止出血），32 至 36 小时后触发 G

RH-a或HCG，32至36小时后取卵，然后解冻和移植冷冻胚胎。